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【转载】五运六气的推算与应用——还原传统古中医的本来面目+标本中气全解析——运气学说中最容易混淆的概念  

2013-11-26 19:39:58|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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五运六气的推算与应用——还原传统古中医的本来面目

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运气学说,又称五运六气学说,是结合医学探讨气象运动规律的科学。即将五运(金木水火土五行)六气(太阳寒水、阳明燥金、少阳相火、太阴湿土、少阴君火、厥阴风木)和天干(甲乙丙丁戊己庚辛壬癸)与地支(子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥)配合起来,按干支纪年的顺序和阴阳盛衰、五行生克的关系推断某年的太过、不及,来预测气候的变化、疾病的发生与预后。

关于运气学说的系统记载,首见于唐王冰补入《素问》的七篇大论,即《天元纪》、《五运行》、《六微旨》、《气交变》、《五常政》、《六元正纪》、《至真要》。唐以前的医学著作除《中藏(注:读cang) 场经》和《褚氏遗书》中有所提及外,尚未见到这种学说的记载。至宋嘉由庞安时、沈括、杨子建等人大力提倡,元符2年刘温舒著《素问论奥》上之于朝,此后这种学说才被重视起来。王安石变法以后,更把运气学说作为太医局考试学生科目之一,甚至有“不读五运六气,检遍方书何济”的说法。

一、 天干、地支和阴阳、五行的配合

1.天干、地支和阴阳的配合

(1)天干的阴阳:甲丙戊庚壬为阳,乙丁己辛癸为阴。

(2)地支的阴阳:子寅辰午申戍为阳,丑卯巳未酉亥为阴。

不论天干、地支,都是单数为阳,偶数为阴。因为在序数中,一三五七九为阳,二四六八十为阴。

2.天干、地支与五运六气的配合

(1)天干配五行:有两种配法。

由土开始,按相生次序相配,周而复始。

甲己——土, 乙庚 ——金, 丙辛——水, 丁壬——木, 戊癸——火。

这种配法,是由所谓“五天之气”决定的,即

甲己为黅天之气所贯,故属土;

乙庚为素天之气所贯,故属金;

丙辛为玄天之气所贯,故属水;

丁壬为苍天之气所贯,故属木;

戊癸为丹天之气所贯,故属火。

(注:天干相合,这是古人观天发现,在甲与己的位置有相贯之气)

(注:天干也有相克,即,每七位为相克,如甲木被金(庚)克,古书所言七杀,即指此)

按四时、四方相配:即东方甲乙木,南方丙丁火,中央戊己土,西方庚辛金,北方壬癸水。

在运气学,主要根据第一种配法(注:即以天干相合的方法,如甲己合土)决定何年由何运所主。

(2)地支配五行:按四方四偶相配,即寅卯东方木,巳午南方火,申酉西方金,亥子北方水,丑辰未戍中央土,土主四偶。

(3)地支配六气:子午少阴君火,丑未太阴湿土,寅申少阳相火,辰戍太阳寒水,巳亥厥阴风木。(注:好像少了卯酉阳明燥土)

3.干支纪年:

传说黄帝时即以干支相配纪日,如甲子、乙丑、丙寅……至东汉建武(公元25年)以后才以干支纪年。由于天干为10,地支为12,二者按顺序相配,周而复始。由甲子开始,至癸亥60年一轮,称为一甲子。

二、五运

1.大运:又称中运,由土运开始,每年一运,按相生顺序,轮流统岁。(注六十甲子从甲始,故由土运开始)

“甲己(注:合土)之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之。”(《天元纪大论》)土运主湿,金运主燥,水运主寒,木运主风,火运主热。

为了表示五运的太过与不及,古人又引入了“五音建运”。即以角徵宫商羽,配木火土金水。即角配木运,徵(注:读zhi)配火运,宫配土运,商配金运,羽配水运。五运有阴阳之分,五音有太少之别。太表示太过,少表示不及。如太角表示木运太过,少角表示木运不及;太徵表示火运太过,少徵表示火运不及;太宫表示土运太过,少宫表示土运不及……;太过之年,本气过胜;不及之年,则克己之气反胜。如戊、癸年均为火运,但癸为阴年,故为不及,火运不及,寒气大胜;有胜就有复,复气是雨(复气后有言?);凡不及之运都有灾宫,不及之木灾三宫,不及之金灾七宫,不及之水灾一宫,不及之火灾九宫,不及之土灾五宫。故癸未年南方有灾。(注:反胜之寒气与复气雨,但地方是在南方开始)(注:几宫是指九宫图(洛书)中1-9的方位:戴九履一,左三右七,四二为肩,八六为足,中央是五,方位与与后天八卦对应)

所以要这样相配,是为了表示在推算大运和主运的时候,能太少相兼。如初运为太(太过),二运即为少(不及),三运又为太(太过)……也就是说“五音建运,太少相生”。

大运是统年(注:可以理解为年是一个系统、一个层次,五运在年是死的,太过还是不及这是变化。有固定的,有变化的,变化中有反胜,还有复气)

2.主运:一年分为五节,每节73日05刻。(一个时辰100刻?120分100刻?)名曰初、二、三、四、终运。每运各主一节气候。(注:主运是统季节的,季节又是一个小系统.是系统的进一步分而言之)

初运为木:由大寒日起,(注:大寒是阴尽阳生之日)木运主。太过气候为风,不及(注:不及则克己之气反胜)气候为燥(注燥金克风木)。(注:过去历史上有一断时间一年分为十个月,大寒是一年的开始.什么朝代?)(注是从木运始,一年从春天开始,与年的大运不同,年是从土开始)

二运为火:由春分后13日起,火运主夏。太过气候为热,不及气候为寒(注寒水克热火)。

三运为土:由芒种后10日起,土运主长夏。太过气候为湿,不及气候为风(注:风木克湿土)。

四运为金:由处暑后7日起,金运主秋。太过气候为燥,不及气候为热。(注:热火克燥金)

终运为水:由立冬生4日起,水运主冬。太过气候为寒,不及气候为湿。(注:湿土克寒水)

值得注意的是,每年(注:实际是年内分季节)的主运,虽然起于木,终于水,固定不变,(注:这是系统不变的格局)但起(初)运之太少,则需按五步推运法(五音建运之太少相兼)推定(这是系统格局不变中的“变”)。即按本年大运之太少(大运阳年就是太,阴年就是少),逆推至木角(见下图),视其太少,而定本年主运初运之太少,然后再按太少相兼的次序定二、三、四及终运的太少。

如本年为癸未年,癸为火运(戊、癸为丹天之气所贯,故属火)阴干,配少徵(火配徵,阴配少),再逆推至太角(逆推至木角,这是规律)(推是由阳到阴,由阴到阳).故癸年大运的初运为太角(木),二运为少徵(火),三运为太宫(土),四运为少商(金),终运为太羽(水)。如:

木      火     土      金      水

太角    太徵   太宫    太商    太羽

少角    少徵   少宫    少商    少羽(癸年为少徵)

又如辛丑年,辛为水运不及(丙辛为玄天之气所贯,故属水;阴干属不及属少),配少羽,逆推至太商,再逆推至少宫,逆推至太徵,最后推至少角。故辛年大运的初运为少角,二运为太徵,三运为少宫,四运为太商,终运为少羽。

太角    太徵   太宫    太商    太羽

少角    少徵   少宫    少商    少羽(辛年为少羽)

此外,五运的太过不及还表现在交运时间的早晚,如《六元正纪大论》说“运有余,其先至;运不及其后至”,是指太过之运,在大寒节前13日交运,不及之运在大寒节后13日交运。

3.客运:客运是和主运相对而言。也是一年分为五节,但每年初运由大(中)运而定(它与主运相比,一个是不变的按木火土金水,一个是变化的,都是分五季)。其它各运太、少与主运(推导方法相同)同。如甲己之岁宫(合土,属土,)为初运,二、三、四、终运按商、羽、角、徵五行相生次序推定。初运之太少由大(中)运而定,如甲土为太宫,己土为少宫;而每步运的太、少与主运相同。虽然也是太、少相兼,但顺序只有丁、壬年完全与主运同(注:丁壬合木)。[甲、乙、癸年太羽接太角;戊、己、丙、庚辛年少羽接少角]。

对于主运与客运的关系,一般认为,主运主一年五节的正常气候;客运主一年五节的异常气候变化。如2003年(癸未)的主运与客运为:(注:癸是火)

初运

二运

三运

四运

五运

主运

太角(木)

少徵(火)

太宫(土))

少商(金)

太羽(水)

客运

少徵(火)

太宫(土))

少商(金)

太羽(水)

太角(木)

气候

多风多寒

阴湿而寒

多湿多热

多温多湿

寒风冷洌

3.五运与发病

五运的太过不及均能影响人体疾病的发生与流行。如《素问·气交变大论》曰:“岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减,体重,烦冤,肠鸣,腹支满……甚则忽忽善怒,眩晕癫疾……反胁痛而吐甚。”凡是木运太过之年,风气就偏胜,多有大风、暴风形成;而人体肝气也会相应发生偏盛。由于木克土的关系,脾气容易受到损害,又由于五行胜复的关系,土受到木的过分克制,其子金就要来报复,故在气候上还会出现燥气胜的现象,人体也会出现肺气失常的病变。因此,木运太过之年,在气候上要考虑风、湿、燥三气的变化,而人体要考虑肝、脾、肺三脏的变化。又如“岁木不及,燥乃大行,生气失应,……民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄……复则炎暑流火……病寒热……咳而鼽。”凡是木运不及之年,克己之气燥气就会偏胜,气候以偏凉为特点,从人体来说,由于肝气不足,疏泄失职而影响脾的运化;由于五行胜复的关系,木之子火气就会来报复,在人体方面则会出现心火偏胜的症状,以及火烁刑金而引起的咳嗽、鼻衄及各种皮肤病等。因此,在木运不及之年,要考虑肝、肺、心三脏的病理变化和与肝有密切关系的脾的病变。《气交变大论》中有关五运太过与不及与气候及脏腑关系的内容如下:

五运

风气流行(肝)

火暑流行(心)

雨湿流行(脾)

燥气流行(肺)

寒气流行(肾)

脾土受邪(脾)

肺金受邪(肺)

肾水受邪(肾)

肝木受邪(肝)

心火受邪(心)

金气来复(肺)

水气来复(肾)

木气来复(肝)

火气来复(心)

土气来复(脾)

燥乃大行(肺)

寒乃大行(肾)

风乃大行(肝)

炎火乃行(心)

湿气大行(脾)

生气失政(肝)

长政不用(心)

化气不令(脾)

收气乃后(肺)

藏气不政(肾)

火暑流火(心)

复则埃郁(脾)

收政严峻(肺)

寒雨暴至(肾)

大风暴发(肝)

二、 六气

六气指太阳寒水、阳明燥金、少阳相火(注:暑,比火还厉害)、太阴湿土、少阳君火、厥阴风木。六气学说分主气、客气、主客加临三种情况。

1. 主气

一年分为六节,每节60.875日,由一气所主,反映本节之气候特点。这种关系,各年固定不变,故称为主气。从大寒开始,为初之气,由厥阴风木所主;春分(3.21日)开始为二之气,由少阳君火所主;小满5.21开始为三之气,由少阳相火所主;大暑7.21开始为四之气,由太阴湿土所主;秋分9.21开始为五之气,由阳明燥金所主;小雪11.21开始至大寒为终之气,由太阳寒水所主。实际上其排列次序仍是按五行相生顺序排列,只是多出一个相火。即:

初之气

二之气

三之气

四之气

五之气

终之气

厥阴风木

少阴君火

少阳相火

太阴湿土

阳明燥金

太阳寒水

《六微旨大论》曰:“至而至者和,至而不至,来气不和也;未至而至,来气有余也……应则顺,否则逆,逆则变化,变则病。”就是说六气按时而来为正常之气,反之为邪气,邪气为害就会影响人体健康而发生疾病。如时值初之气厥阴风木当令,但气候仍有上年终之气太阳寒水之气的物点,就是至而不至,为寒邪;如果气候偏热,出现了二之气少阴君火之气的特点,就是未至而,为热邪。同时也说明少阴君火之气有余。

2.客气

客气的情况较为复杂,有司天、在泉及左右间气之别。三之气为司天,终之气为在泉。二之气、四之气为司天的左右间气,五之气、初之气为在泉的左右间气。六气的排列,先阴后阳,均按一二三的次序排列。即:厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水。(这个顺序与主气有点不同,即把少阳相火退后一步,插在太阴湿土与阳明燥金之间)

初之气

二之气

三之气

四之气

五之气

终之气

在泉左间

司天右间

司天

司天左间

在泉右间

在泉

厥阴风木

少阴君火

太阴湿土

少阳相火

阳明燥金

太阳寒水

客气的顺序是以司天为标准排列的。即子午之岁,少阴君火司天,其化为热;丑未之岁,太阴湿土司天,其化为湿;寅申之岁,少阳相火司天,其化为火;卯酉之岁,阳明燥金司天,其化为燥;辰戍之岁,太阳寒水司天,其化为寒;巳亥之岁,厥阴风木司天,其化为风。其它在泉及左、右间气由司天之气而定,顺次排列。

如子午之岁:

初之气

二之气

三之气

四之气

五之气

终之气

在泉左间

司天右间

司天

司天左间

在泉右间

在泉

少阴君火

如2003年(癸未)的客气为:

初之气

二之气

三之气

四之气

五之气

终之气

在泉左间

司天右间

司天

司天左间

在泉右间

在泉

厥阴风木

少阴君火

太阴湿土

少阳相火

阳明燥金

太阳寒水

由于各个年份司天与在泉不同,对人体发病的影响也不同。一般来说,司天主上半年,在泉主下半年;如子午年少阴君火司天,气候偏热,疾病就以热病、心病为多,并出现胸中烦热、嗌干等症状加之火能克金,还会出现肺病的症状,如寒热、咳喘、唾血等。下半年阳明燥金在泉,气候偏燥,疾病以燥病、肺病多见,由于金能克木,肝脏也受到损害,出现呕吐、太息、胁痛不能反侧,甚至嗌于等症状。而左、右间气各主一步(节)之气候。《六元正纪大论》中各年的气候特点与主病如下表:

年份

初之气

二之气

三之气

四之气

五之气

终之气

主气

厥阴风木

少阴君火

少阳相火

太阴湿土

阳明燥金

太阳寒水

客气

太阳

厥阴

少阴

太阴

少阳

阳明

子午之岁

少阴君火

(司天)

2002

寒气切冽

霜雪水冰

风雨湿寒

雨生毛虫

大暑炎光

热气时至

大雨时行

寒热互作

湿气乃至

万物至荣

燥寒劲切

火尚恣毒

关节禁固

腰痛疮疡

淋气郁土

热令目赤

厥热心疼

寒热喘咳

黄疸鼽衄

嗌干吐饮

暑湿伏邪

于春为虐

土壅咳喘

少腹寒中

客气

厥阴风木

少阴君火

太阴湿土

少阳相火

阳明燥金

太阳寒水

丑未之岁

太阴湿土

(司天)

2003年(癸未)1997丁丑年甲肝,木运不及,灾在三宫,东方

大气发荣

雨生毛虫

天下庇疫

湿蒸用薄

雷雨雷雹

湿气时降

火热湿腾

湿化下流

大凉霜早

降寒及体

大寒凝冽

冰雪不时

经络拘强

关节不利

瘟疫盛行

远近咸若

胸腹肿满

感寒湿气

血热患虐

心腹肿胀

皮肤寒燥

温气流行

关节禁固

腰椎疼痛

客气

少阴君火

太阴湿士

少阳相火

阳明燥金

太阳寒水

厥阴风木

寅申之岁

少阳相火

(司天)

2004

热风伤人

时气流行

时气火郁

风不胜湿

大暑炎亢

草萎河干

炎暑未去

风雨时行

阳去寒来

树木早凋

寒风飘扬

万物反生

咳逆头疼

血崩胁满

咳逆胸噫

昏愦脓疮

鼽衄咳逆

喉痹血溢

身重中满

脾寒泄泻

寒邪骨痿

头昏目赤

关节不禁

心腹时痛

客气

太阴湿士

少阳相火

阳明燥金

太阳寒水

厥阴风木

少阴君火

卯酉之岁

阳明燥金

(司天)

2005

阴凝气肃

水冰寒雨

臣居君位

火热早行

燥热交作

凉风发间

杀气以肃

寒雨害物

春令反行

雨生介虫

蛰虫出现

流水不冰

热肿面肿

衄血眼赤

疫疠大至

善以暴死

上逆下冷

虐痢心烦

心痛壅肿

寒疟便血

气和热行

面浮上壅

伏邪温毒

季春发疫禽流感

少阳相火

阳明燥金

太阳寒水

厥阴风木

少阴君火

太阴湿士

辰戌之岁

太阳寒水

(司天)

2006

气暖草萤

瘟疫大至

大凉反至

火气遂抑

寒热不时

热争冰雹

风雨摧拉

雨生倮虫

湿热而寒

热病时行

地气正湿

凝寒阴雪

瘟疠身热

呕吐疮疡

气郁中满

风肿头痛

寒返热中

吐利不治

少气大热

血滞成痈

血热妄行

肺气壅盛

凄惨孕死

脾湿肺壅

阳明燥金

太阳寒水

厥阴风木

少阴君火

太阴湿士

少阳相火

巳亥之岁

厥阴风木

(司天)

2007

寒气时肃

杀气乃至

寒雨时至

杀气焦草

风热大作

雨生羽虫

热气反用

暴雨溽湿

沉阴乃布

风雨乃行

蛰虫出现

流水不冰

右胁气滞

脾湿肺壅

热中气血

气不升降

气虚耳鸣

掉眩出泪

心火受邪

黄疸跗肿

肺风脾湿

寒气成疟

心肾相制

时行疫疠

2. 客主加临

客主加临是以客气的司天之气与主气的三之气相对,在泉之气与主气终之气相对,其余四个间气依次相加。根据主、客气之间相生相克关系可以判断该年四季气候变化正常与否。若客主相生、或客主同气则为相得,相得则和,人不病;若客主相克,为不相得,为逆.则气候容易反常而使人生病;但其中又有“主胜逆(主气胜客气为大逆),客胜从(客气克主气为小逆,客气是太岁,时间短,但厉害)”之说。从者病轻,逆者病重。这是因为主气为常气,而客气时间暂短的缘故。

2003年(癸未)的客主加临情况为:

六   气

初之气

二之气

三之气

四之气

五之气

终之气

主   气

厥阴风木

少阴君火

少阳相火

太阴湿土

阳明燥金

太阳寒水

客   气

厥阴风木

少阴君火

太阴湿土

少阳相火

阳明燥金

太阳寒水

客主加临

客主同气

客主同气

主生客和

客生主和

客主同气

客生同气

此外,《素问·剌法论》中还有不迁正、不退位的说法。不迁正是应值司天之气不足,不能按时主值;不退位是旧的司天之气太过应让位而在原位的意思。如己亥年厥阴风木司天,若风木太过,留而不去,而次年的司天之气不足,也不能迁正,这样在气候变化与其它方面就会仍然出现厥阴风木的特点。

四、五运六气相加

一年气候的特点,除由五运六气各自的特点决定外,还必须把五运六气联系起来加以考虑。一般有气运相平与气运同化两种情况。

1.气运相平

五运中的大运,根据年干的阴阳(即五音的太少)的不同,有太过不及之分。大运太过,遇司天之气克己者则成平气;大运不及,遇司天之气相同者也可以成为平气。即太过被抑,不及得助,均可成为平气。平气者气候变化不大。

此外,不及之运如遇年支属性的资助或与日干同属相合,(癸未年火不及,大寒交运为丙辛火之助)也为平气之年。如癸巳年,中运火运不及,但得年支巳火助,也为平气;又如丁亥年木运不及,若交运日干为壬,就是运与日干同属相合,也为平运。(也是丁壬化木了)

但太过之运被司天之气生为顺化年,发病重;不及之运被司天之气克为天刑年,发病轻。运生司天之气为小逆年,发病轻;运克司天之气为不和年,发病也轻。

2.气运同化

运气同化,是指五运和六气同类化合,60年中约有26年存在天地同化,无所克侮,气象较为正常的年辰;但并不能把它们认为是平气,相反,正因为其同化的纯一之气,须防其亢害为灾。

天符:凡中运之气与司天之气的五行属性相同即为天符年。60年中有12 年,即己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、 丙戍年。天符之年发病剧。

岁会:凡中运之气与岁支之气相同即为岁会年。60年中有8年,即甲辰、甲戍、己丑、己未、乙酉、丁卯、戊午、丙子年。岁会之年发病慢。

同天符:凡太过之中运之气与在泉之气相合即为同天符。60年中有6年,即甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申年。同天符之年发病剧(快)。

同岁会:凡中运不及之气与在泉之气相同即为同岁会年。60年中有6年,即辛未、辛丑、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥年。同岁会之年发病慢。

太乙天符:既是天符年,又是岁会年,叫太乙天符年。60年中有4年,即己丑、己未、乙酉、戊午年。太乙天符年发病暴。

以上天符12 年,岁会8年,同天符6年,同岁会6年,太乙天符4年,共36年。但太乙天符4年,已在天符12年中;岁会8年,也有4年在天符中,2年在同天符中。所以实际计算只有26年。

五、五运六气学说的应用

运气学说的应用,主要有三个方面:一是根据某年的干支推断某年、某时运气的盛衰;二是根据运气的盛衰推断疾病流行的情况;三是根据运气的盛衰制定治疗原则。后二者以第一条为前提,比较容易理解,而且《素问》七篇大论中都有具体论述。我们拿2003年(癸未)作一分析。

1.按五运的中运说,癸未年中运少徵,属火运不及;克己之气反胜,寒气大行,心、肾病为多,如火之子土气来复,还会出现脾病的症状。

2.按六气说,癸未年太阴湿土司天,太阳寒水在泉。上半年多雨湿,下半年偏寒凉,以温病及黄疸、胕肿、皮肤病等症状多见。从太寒(1月20日)至春分(3月20日)为初之气,主客气均为厥阴风木。中见火运不及,风湿相薄,雨乃后;民病血溢,筋络拘强,关节不得,身重筋痿,宜调厥阴之气,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。

春分至小满(5月21日),为二之气,客气、主气均为少阴君火,中见火运不及,故不司气化,是调用灼化;其病温疫盛行,湿蒸相薄,雨乃时降。宜调少阴之客,以咸补之,以甘补之,以酸收之。

小满至大暑(7月23日),客气太阴湿土,主气少阳相火,中见火运不及,岁火被湿化郁之,雨乃时降,随之而寒。感于寒湿,则民病身重、跗肿,胸腹满。宜治太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。

大暑至秋分(9月23日),客气少阳相火,主气太阴湿土,中见火运不及。蒸热相薄,湿化不流,天气否隔,寒风晓暮。民病腠理热,血暴溢,心腹满而胀,甚则跗 肿,宜治少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。

秋分至小雪(11月22日),客、主气均为阳明燥金,中见火运不及,气与位同,惨令已行,霜乃早降,草木黄落,君子周密,民病皮腠。宜调阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。

小雪至太寒(2004年1月20日),客、主气均为太阳寒水,中(运)见火运不及,水当其位,而能胜火。寒大举,湿大化,霜乃积,阴乃凝,水坚冰,阳光不治。感于寒则病关节禁固,腰椎痛。宜调太阳之客。以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。

3.按客主加临说,六气或是同气,或是相生,并不为大疾之年。

4.按运气相加来说,中运火生司天之气为小逆,发病轻;而且客运少徵(火)阴干为不及,遇交运日大寒日癸巳日“癸”之相助,更为不及,则加重了气候变化的程度和疾病流行的情况。

5.根据六气司天与在泉,上半年药食宜苦温,下半年药食宜甘热;根据中运,全年药食咸温之品。为了便于参考,列60年中运、司天、在泉之数如下:

年          岁

司天

中运

在泉

胜气

复气

灾宫

气      化

药 食 所 宜

司天

中运

在泉

司天

中运

在泉

甲子

甲午

少阴君火

土运太过

阳明燥金

热化

雨化

燥化

咸寒

苦寒

酸热

乙丑

乙未

太阴湿土

金运不及

太阳寒水

湿化

清化

寒化

苦热

酸和

甘热

丙寅

丙申

少阳相火

水运太过

厥阴风木

火化

寒化

风化

咸寒

咸温

辛温

丁卯

岁会

丁酉

阳明燥金

木运不及

少阴君火

燥化

风化

热化

苦小温

辛和

咸寒

戊辰

戊戍

太阳寒水

火运太过

太阴湿土

寒化

热化

湿化

苦温

甘和

甘温

己巳

己亥

厥阴风木

土运不及

少阳相火

风化

湿化

火化

辛凉

甘和

咸寒

庚午

同天符

庚子

同天符

少阴君火

金运太过

阳明燥金

热化

清化

燥化

咸寒

辛温

酸温

辛未

同岁会

辛丑

同岁会

太阴湿土

水运不及

太阳寒水

雨化

寒化

寒化

苦热

苦和

苦热

壬申

同天符

壬寅

同天符

少阳相火

木运太过

厥阴风木

火化

风化

风化

咸寒

酸和

辛凉

癸酉

同岁会

癸卯

同岁会

阳明燥金

火运不及

少阴君火

燥化

热化

热化

苦小温

咸温

咸寒

甲戍

岁  会、

同天符

甲辰

岁会、同天符

太阳寒水

土运太过

太阴湿土

寒化

湿化

湿化

苦热

苦温

苦温

乙亥

乙巳

厥阴风木

金运不及

少阳相火

风化

清化

火化

辛凉

酸和

咸寒

丙子

岁会

丙午

少阴君火

水运太过

阳明燥金

热化

寒化

清化

咸寒

咸热

咸温

丁丑

丁未

太阴湿土

木运不及

太阳寒水

雨化

风化

寒化

苦温

辛温

甘温

戊寅

天符

戊申

天符

少阳相火

火运太过

厥阴风木

火化

火化

风化

咸寒

甘和

辛凉

己卯

己酉

阳明燥金

土运不及

少阴君火

清化

雨化

热化

苦小温

甘和

咸寒

庚辰

庚戍

太阳寒水

金运太过

太阴湿土

寒化

清化

雨化

苦热

辛温

甘热

辛巳

辛亥

厥阴风木

水运不及

少阳相火

风化

寒化

火化

辛凉

苦和

咸寒

壬午

壬子

少阴君火

木运太过

阳明燥金

热化

风化

清化

咸寒

酸凉

酸温

癸未

癸丑

太阴湿土

火运不及

太阳寒水

雨化

火化

寒化

苦温

咸温

甘热

甲申

甲寅

少阳相火

土运太过

厥阴风木

火化

雨化

风化

咸寒

咸和

辛凉

乙酉

太乙天符

乙卯

天符

阳明燥金

金运不及

少阴君火

燥化

清化

热化

苦小温

苦和

咸寒

丙戍

天符

丙辰

天符

太阳寒水

水运太过

太阴湿土

寒化

寒化

雨化

苦热

咸温

甘热

丁亥

天符

丁巳

天符

厥阴风木

木运不及

少阳相火

风化

风化

火化

辛凉

辛和

咸寒

戊子

天符

戊午

太乙天符

少阴君火

火运太过

阳明燥金

热化

热化

清化

咸寒

甘寒

酸温

己丑

太乙天符

己未

太乙天符

太阴湿土

土运不及

太阳寒水

雨化

雨化

寒化

苦热

甘和

甘热

庚寅

庚申

少阳相火

金运太过

厥阴风木

火化

清化

风化

咸寒

辛温

辛凉

辛卯

辛酉

阳明燥金

水运不及

少阴君火

清化

寒化

热化

苦小温

苦和

咸寒

壬辰

壬戍

太阳寒水

木运太过

太阴湿土

寒化

风化

湿化

苦温

酸和

甘温

癸巳

同岁会

癸亥

同岁会

厥阴风木

火运不及

少阳相火

风化

火化

火化

辛凉

咸和

咸寒

六、南政北政

所谓政,即指司天、在泉居于南纬,或居于北纬主令。故《六元正纪大论》叙述三阴三阳的司天主事时,或曰“三之气,天布政”,或曰“司天之政”。即“政”为主令之意。南政北政之说,旧注谓五运之中,以土为君,故甲己之岁,土运为君。君居南面而施政,谓之南政;其它乙、丙、丁、戊、庚、辛、壬、癸八干之年.君居臣位,北面而朝,谓之北政。故10年之中,2年南政,8年北政。惟陆莞泉《运气辨》据《至真要大论》“视岁南北,可知之矣”,认为“岁”当为岁气。全句为“察岁支在南、在北而为政”之意。即南即黄道南纬,起于寿星辰宫,止于娵訾亥宫,即亥、子、丑、寅、卯、辰年这南政;北即黄道北纬,起于降娄戍宫,止于鹑尾巳宫,即巳、午、未、申、酉、戍年为北政。

由于六气之中,司天位于南面,在泉位于北面,故南政之年,人面南而政,而寸脉在南,尺脉在北;北政之年,人面北而政,而尺脉在南,寸脉在北。根据《至真要大论》所说:南政之年,三阴司天时,人之寸脉不应(少阴司天,两寸均不应;厥阴司天,右寸不应;太阴司天,则左寸不应);三阴在泉时,人之尺脉不应。北政之年,三阴司天时,人之尺脉不应;三阴在泉时,人之寸脉不应(少阴在泉,两寸均不应;厥阴在泉,右寸不应;太阴在泉,则左寸不应)。所谓不应,是指脉搏沉细,甚至摸不到。故凡不应之期,遇到沉细难摸之脉,不能当作病脉看待。

气象阴阳的变化,可以影响血脉的运行,但其规律是否就是如此,尚待作进一步探讨。

七、标本从化

运气学说中,还有些讲六气标本从化的内容,据张志聪讲,《伤寒论》中的六经气化学说,就是从此而来。如:《六微旨大论》曰:“天之道,可得闻乎?歧伯曰:上下有位,左右有纪;故少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之;太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,少阴治之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之。此所谓气之标,盖南面而待也。”

同篇又曰:“少阳之上,火气治之,中见厥阴;阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明。所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。本标不同,气应异象。” 六气标本从化列表如下:

本气

湿

中气

厥阴

太阴

少阴

阴火

少阳

太阳

寒水

阳明

标气

少阳

阳明

太阳

(寒水)

厥阴

少阴

(阴火)

太阴

湿

《至真要大论》认为:“六气标本,所从不同:少阳、太阴从本,少阴、太阳从本从标,阳明厥阴,不从标本从乎中也。故从本者,化生于本;从标者,有标本之化;从中者,以中气为化也。”

又曰:“是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者。有取本而得者,有取标而得者。”

这是因为

少阳、太阴,标本同气,故本化;

少阴太阳,标本不同,(太阳本是寒属阴,太阳是阳,一阴一阳不同也;少阴为阴,其本是热,也是一阴一阳,标是阴,本是阳,也是标本不同)中气也有阴火、寒水之异,故必须既从本,又从标;

阳明、厥阴,因阳明之中气为湿,燥从湿化(金生水);厥阴之中气为火,木从火化(木生火);故二者不从标本而从乎中也

标本中气全解析——运气学说中最容易混淆的概念

标本中气理论是运气学说的重要内容之一:它以阴阳六气的理论,研究天之六气与人体六经的关系,说明运气与人体发病的规律,通过分析六淫变化之所在而提示临证治疗的大法。

一、标本中气的概念

在运气学说中,标是从本所出的“标”,本是由标所出的“本”。风、热、湿、燥、寒、火,天之六气为本;人体少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴,三阴三阳六经为标;在本气之下,标气之上,而界于标本之间者为中气。故曰:“所谓本也,本之下,中之见也;见之下,气之标也”(《素问·六微旨大论》)。风寒暑湿燥火为天之六气,三阴三阳六气所化,而风化厥阴,热化少阴,湿化太阴,火化少阳,燥化阳明,寒化太阳。所以说:“风寒暑湿热火,在天之六气也:三阴三阳合于地之十二支,而上奉天之六气,是以天气为本,而三阴三阳为标”(《黄帝内经素问集注》)。“六经之气,以风寒热湿火为本,三阴三阳为标,本标之中为中气”(《类经图翼·经络》)。

二、标本中气的分配规律

六气标本中气的分配规律是:少阳以火为本,以少阳为标,以厥阴为中见之气;阳明以燥为本,以阳明为标,以太阴为中见之气;太阳以寒为本,以太阳为标,以少阴为中见之气;厥阴以风为本,以厥阴为标,以少阳为中见之气;少阴以热为本,以少阴为标,以太阳为中见之气;太阴以湿为本,以太阴为标,以阳明为中见之气。故曰:“少阳之上,火气治之,中见厥阴;阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阴;太阴之上,湿气治之,中见阳明”(《素问·六微旨大论》)。总之,上之六气为三阴三阳之本,下之三阴三阳为六气之标,而兼见于标本之间者,因阴阳表里相通,如少阳厥阴为表里,阳明太阴为表里,太阳少阴为表里,故彼此互为中见之气。

人生存在气交之中,六气的标本中气,其于人之应之者亦然。人体经络脏腑与天之六气标本中气的相应关系是:脏腑经络的标本,脏腑为本居里、十二经脉为标居表,表里相络者为中气居中。所谓相络,是指表里互相维络,如肾与膀胱之脉互相络,脾与胃之脉互相络,心与小肠之脉互相络,心包络与三焦之脉互相络,肝与胆之脉互相络,肺与大肠之脉互相络。故曰:“脏腑经络之标本,脏腑为本居里,十二经为标居表,表里相络者为中气居中。所谓相络者,乃表里互相维络,如足太阳膀胱经络于肾,足少阴肾亦络于膀胱也。余仿此”(《类经图翼·经络》)

三、标本中气的从化规律

标本中气的从化规律,是说明六气的正常化生在标本中气之间的相应关系。风、热、湿、火、燥、寒六气之间,标本不同,所以从化关系也不一致。其从化规律是:

(一)标本同气,皆从本化

少阳、太阴从乎本。因为少阳本火而标阳,太阴本湿而标阴,二者的本气和标气的阴阳属性一致,均属标本同气,故少阳、太阴皆从本化。少阳之中,厥阴风木,木火同气,木从火化;太阴之中,阳明燥金,土金相生,燥从湿化。故少阳、太阴之中气,也就从本气之化。

(二)标本异气,从本从标

少阴、太阳从本从标:因为少阴本热而标阴,太阳本寒而标阳,二者均为标本异气,故或从本化,或从标化。少阴君火,从本化则热,从标化则寒;太阳寒水,从本化则寒,从标化则热。少阴之中,太阳寒水;太阳之中,少阴君火。同于本则异于标,同于标则异于本,中气和标之气有水火阴阳之殊,故本标中气都不同化,所以少阴、太阳或从本或从标。

(三)阳明厥阴,从乎中气

阳明、厥阴不从标本,而从乎中气。因为阳明之中,太阴湿土,燥从湿化;厥阴之中,少阳相火,木从火化。故阳明、厥阴不从标本,而从乎中气。所谓“五行之气,以木遇火,则从火化,以金遇土,则从湿化,总不离于水流湿,火就燥,同气相求之义耳”(《类经图翼·经络》)。

总之,六气标本中气的从化规律为“少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴,不从标本从乎中也。故从本者,化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也”(《素问·至真要大论》)。

四、标本中气与生理

“天之六气为本而上,人身三阴三阳为标而上奉之,所谓天有此六气,人亦有此六气也”(《伤寒集注》):天时有六气之变,人体与自然密切相关,脏腑外应六气,六气内应脏腑,有机地互相联系为统一的整体。标本中气理论,在阴阳五行学说指导下,把人体脏腑经络分为三阴三阳,并联系六气胜复,取象于天地,得出在天为本,在人为标,在标本之间为中见之气的基本概念,把六气六经及经气的表里确立了标本中气,建立起脏腑经络应于本标中气的相应关系。故曰:“内经所言,某经之上,某气治之,之上云者,盖脏腑为本,经脉为末,是脏腑居经脉之上,故称上焉。由脏腑本气,循经下行,其中络者,中之见也。中见之下,其经脉外走手足以成六经。又各有太少阳明三阴之不同,则系六气之末,故曰气之标也”(《伤寒浅注补正》)。天之六气能影响人体的三阴三阳,使之发生相应的变化,所以人体脏腑的机能活动在四季不同的气候中,又有着不同的差异,这就是标本中气的生理机制。六气标本中气的从化规律,在人体正常气化活动中占有重要的地位。故曰:“从其化者化之常,得其常者化生不息;逆其化者化之变,值其变则强弱为灾”(《类经图翼·经络》)。

五、标本中气与病理

人生活在自然界中,既受六气之益,又受六气之害,天之六气变化相移,如化非其时,不能与节气相应,就会有胜复太过不及之变。这种变化如果超过了人体调节机能的一定限度,或由于人体的调节机能失常,不能对外界变化作出适应性调节,便形成了六淫邪气,人感之则病。由于六淫有太过不及之异,人体脏腑经脉阴阳又有偏实偏虚之别,所以疾病的发生是变化多端的。其基本规律是:“百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者”(《素问·至真要大论》)。

六经气化论者,在天人相应的整体观念指导下,运用标本中气理论分析了六经病的阴阳、表里、寒热、虚实的病理机制,论述了六经病的证治规律,形成了中国古代研究《伤寒论》的一个重要学派——六经气化学派。这一学派认为六经之为病,即六经气化之病。如:太阴本湿而标阴,中气为阳明燥金。其标本同气,故邪伤太阴则病从本化而出现腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱等脾虚湿盛之征。其中见之阳明燥金亦被其所化,就出现吐泻等症的湿化之候,此为病生于本者。

少阴本火(热)而标阴,中气为太阳寒水。其标本异气,故邪人少阴则病有从本化热和从标化寒之别。从标化寒则形成少阴寒化证,出现四肢厥逆、下利清谷、无热恶寒、渴喜热饮、心烦、吐利、脉微细等兰派阳虚之象;从本化热则形成少阴热化证,出现下利、口渴、心烦不得卧、舌红、脉细数等一派阴虚之象。此为病生于本生于标者。

阳明本燥(阴)而标阳,中气为太阴湿土,其标本异气。因金遇土则从湿化,故其病不从标本而从乎中,出现胃中虚冷、水谷不别、食谷欲呕、大便初硬后溏等中见阴湿之候。但是,阳明病并不一定完全按标本中气的从化规律发展,因为太阴脾与阳明胃同居中州,脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥;脾宜升则健,胃宜降则和。脾胃之间燥湿相济,升降相因,以维持水谷消化吸收和输布的正常生理功能。胃喜润恶燥,胃气以下行为顺的生理特性决定了阳明病的病理特点:阳明病易从燥化,临床上以从本化燥的燥化证为主。故曰:“阳明之为病,胃家实也”(《伤寒论》)。此为病本应生于中气又非完全生于中气者。

上面我们以太阴、少阴、阳明为例,用标本中气的理论分析了它们的病理变化。其他各绎的气化为病,率皆如此,不一一赘述。总之,标本中气理论提示了六经为病的病理特性及其阴阳、表里、寒热、虚实的变化。一般说来,三阻中以太阳为表,阳明为里,少阳为半表半里。其病多属于热证、实证,概为阳证。病在三阳表示人体正气亢盛,抗病力强,邪气实,病情一般呈亢奋状态。三阴中以太阴人里尚浅,少阴人里已深,厥阴人里尤深。其病多属于寒证、虚证,概为阴证。病在三阴表示人体正气衰减,抗病力弱,病邪未除,病情一般呈虚衰状态。受邪相同而病证属性判然不别,这也是标本中气变化不同使然。

必须指出,脏腑经络是气化的物质基础,气化是脏腑经络生理功能的表现。因此,脏腑、经络、气化三者息息相关,密不可分。明乎此,方得六经气化学说之真谛,才不至于把标本中气理论当成刻板的公式,方能正确地运用标本中气理论去阐明生理病理现象。

六、标本中气与治疗

六气(淫)之邪感人虽同,但是由于人之禀赋各异,气有盛衰,脏有寒热,故所受之邪每从其人之脏气而化,或从虚化,或从实化,或从寒化,或从热化,而生病各异。所以,在临床上就要依据不同的情况而辨证施治。

(一)生子本者,求之于本

太阴湿土,本湿而标阴,标本同气,所以病人太阴,邪从本化,则出现中阳不振,寒湿内阻之候,故用理中丸(汤)温中散寒、健脾燥湿而治其本。如是脾阳得运,寒湿既除,中土有权,升降复常,诸症自愈。即病生于本,就求之于本。

(二)生子标者,求之子标

少阴君火,本热而标阴。病人少阴,其标本有水火阴阳之别。若病邪从本化热而为少阴热化证,属少阴阴虚火旺者用黄连阿胶汤滋阴降火,交通心肾;属少阴阴虚水热互结者用猪苓汤育阴清热利水。病从本化,故治之于本。如病邪从标化寒而为少阴寒化证,则治宜扶阳抑阴,以四逆汤回阳救逆,附子汤温经扶阳、除湿止痛,真武汤温阳化气行水等。病生于标,就求之于标。

(三)生于中气者,求之于中气

太阳中见之气为少阴。太阳病外邪久羁,或汗下失宜,均可导致病从中化之候。如下后复汗,阳气大伤,阴寒内盛,而致昼日烦躁不得卧,夜而安静,不呕,不渴,无表证,身无大热,脉沉微之阳虚烦躁证,是阳虚阴盛,阳为阴格,病势重急,阳气将脱之象。病在少阴,性属阳虚。故急用干姜附子汤急救回阳,姜、附辛热,急复其阳,附子生用,其力更锐。其方类似四逆,然而不用甘草,其势尤猛,浓煎顿服,则药力集中,较之四逆收效更速,单捷小剂,其力精专,有单刀直人之势。病生于中气,就求之于中气。

(四)生于标本,标本兼施

太阳本寒而标阳,其病从本化寒,从标化热,若病既生于本,又生于标,则标本同治。如太阳伤寒,兼有里热之候的大青龙汤证。太阳表寒证是病生于本,发热烦躁为病生于标,是标与本俱病,故大青龙汤用麻黄汤加石膏、姜、枣,发汗解表,清热除烦,而标本兼顾,表里双解。

总之,标本中气的治法,无论取标本或取中气,只要是病之所在,就是治之所施。不论是治标、治本还是治中气,不论是从治、反治、逆治、正治,都是针对着疾病的主要矛盾而采取的不同方法而已。要之,“知标与本,用之不殆”,“夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调”(《素问,至真要大论》)。

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